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보장구지원방법

급여 대상자 기준 및 수급방법에 대한 자세한 안내 사항입니다.

장애인보장구 급여제도란?
장애인복지법에 의하여 등록된 장애인인 가입자 및 피부양자가 장애인보장구를 구입할 경우 구입 금액 일부를 국민건강보험공단에서 보험급여비로 지급하는 제도입니다.

대상자 요양기관에서 처방전 발급 시 장애 상태에 따라 해당 검사를 통하여 '적합판정'을 받은 자
유형 건강보험 가입자 의료급여 수급권자
신청기관 국민건강보험공단 시, 군, 구청
급여내용 기준액·고시액·실구입가액 중 낮은금액의 90%를 공단이 부담(초과금액 본인부담) 기준금액의 100%(초과금액 본인부담)
예시1 : 고시금액 209만원인
당사 전동휠체어 LEADER 제품 구입 시
209만원의 90% 인 188만 1천원을 지원 받아 차액 20만 9천원을 본인 부담 본인 부담금 없음
예시2 : 고시금액 167만원인
당사 전동스쿠터 HS-588B 제품 구입 시
167만원의 90% 인 150만 3천원을 지원 받아 차액 16만 7천원을 본인 부담 본인 부담금 없음
* 품목등록 및 가격고시 된 제품(2012. 2. 1부터 적용-처방전 발급일 기준)을 공단에 등록된 업소에서 구입한 경우에 한하여 보험급여를 받으실 수 있습니다.

1. 보험급여 대상 장애인보장구의 유형, 기준액 및 내구 연한

분류 유형 기준액(원) 내구연한(년)
기타보장구
전동식휠체어 : 등급B(실내,외 겸용) 또는 등급C(실외용) 2,090,000 원 6
의료용스쿠터(Moped) : 등급C(실외용) 1,670,000 원 6
수동식휠체어 480,000 원 5
지팡이 20,000 원 2
목발(crutches) 15,000 원 2
소모품 전동식휠체어 및 의료용스쿠터용 전지(2개 1세트) 160,000 원 1.5

2. 급여 대상자 기준

장애유형 전동식휠체어 의료용스쿠터
해당검사 및 결과 해당검사 및 결과
지체장애 도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하 도수근력검사(상지) : 최대근력 4등급 이상
뇌병변 장애 도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하
간이정신진단검사(MMSE) : 24점이상
일상생활동작검사(MBI이용) : 적합
도수근력검사(상지) : 최대근력 4등급 이상
간이정신진단검사(MMSE) : 24점이상
일상생활동작검사(MBI이용) : 적합
심장 장애 운동부하검사 : 2METs 이상 3METs 미만
간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상
일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합
도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하(상지 지체 중복장애자에 한함)
운동부하검사 : 3METs 이상 4METs 미만
간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상
일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합
호흡기 장애 BODE Index : 9점 이상
간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상
일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합
도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하(상지 지체 중복장애자에 한함)
BODE Index : 8점 이상 ~9점 미만
간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상
일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합
* 전동식휠체어 및 의료용스쿠터용 전지 : 전동보장구의 지급 대상자가 해당 보장구를 지속적으로 사용한 경우 전지에 대한 보험급여는 그 보장구의 최종 구입일로부터 1년 6개월이 지난 후에 실시함. * 또한 최종 구입한 전동보장구의 내구연한이 초과하여도 지급할 수 있음. (2013. 10. 01 고시개정)

3. 보험급여 절차

4. 구비서류

  • 1건강보험증
  • 2장애인등록증
  • 3담당의사의 보장구 처방전/검수 확인서
  • 4구입영수증(세금계산서)
  • 5보장구급여비 지급 청구서
  • 6본인 또는 가입자(세대주)의 예금통장 사본
* 기타 자세한 사항은 건강보험공단 홈페이지 또는 보건복지부 홈페이지를 참고해 주세요.